Distribuição e qualidade de espaços públicos para atividade física de lazer em uma capital do Brasil / Distribution and quality of public spaces for physical leisure activity in a brazilian capital

As características físicas do ambiente podem contribuir na promoção da saúde, principalmente a disponibilidade e qualidade dos espaços públicos de lazer. O presente estudo tem como objetivo analisar a distribuição e a qualidade dos equipamentos para atividade física de lazer em uma capital brasileira. Foram avaliados 27 espaços públicos, incluindo parques, praças e canteiros habitáveis disponíveis no raio de 1.000 metros de três polos do Programa Academia da Saúde (PAS) no município de Belo Horizonte. Em 2019, os equipamentos foram auditados por meio da aplicação da versão adaptada do Physical Activity Resource Assessment (PARA), que avalia a existência, qualidade, segurança, limpeza e estética dos equipamentos. Frequências absolutas e relativas foram calculadas. Dos 27 locais avaliados, 22,2% eram parques (n = 6), 70,4% praças (n = 19) e 7,4% canteiros habitáveis (n = 2). Quadras de vôlei e campos de futebol foram os equipamentos mais identificados nos parques, presentes em todos os locais analisados, enquanto academias e estações de exercício ao ar livre foram os mais comuns nas praças (89,5%; 52,9%, respectivamente). Quanto aos canteiros habitáveis, apresentaram apenas quadras de vôlei/campos de futebol. Com relação à limpeza e estética, as maiores proporções foram pichações (74,1%), lixo espalhado/sujeira (74,1%), grama alta (44,4%) e sinais de vandalismo e sujeira de animais (37,0%). A pequena diversidade e qualidade ruim dos equipamentos, e as características inadequadas de limpeza e estética dos espaços de lazer no qual se encontram, podem impedir ou dificultar o uso dos mesmos para a prática de atividade física, demonstrando assim, a necessidade de investimentos mais expressivos nesses locais

The physical characteristics of the environment can contribute to health promotion, especially the availa-bility and quality of public leisure spaces. The present study aims to analyze the distribution and quality of equipment for leisure physical activity in a Brazilian capital. Twenty-seven public spaces, including parks, squares and boulevards available within a radius of 1,000 meters of three centers of the Health Academy Program (PAS) in the city of Belo Horizonte were evaluated. In 2019, the equipment was audited through the application of the adapted version of the Physical Activity Resource Assessment (PARA), which evaluates the existence, quality, safety, cleanliness, and aesthetics of the equipment. Absolute and relative frequencies were calculated. Of the 27 sites evaluated, 22.2% were parks (n=6), 70.4% were squares (n = 19), and 7.4% were boulevards (n = 2). Volleyball courts and soccer fields were the most identified equipment in parks, present in all analyzed places, while outdoor gyms and exercise stations were the most common in squares (89.5%; 52.9%, respectively). As for boulevards, they only had volleyball courts/soccer fields. Regarding cleanliness and aesthetics, the highest proportions were graffiti (74.1%), scattered garbage/dirt (74.1%), tall grass (44.4%), and signs of vandalism and animal dirt (37.0%). The small diversity and poor quality of equipment, and the inadequate characteristics of cleanliness and aesthetics of the leisure spaces in which they are located, can prevent or hinder their use for the practice of physical activity, thus demonstrating the need for more expressive investments in these places

Mapeando as disparidades socioeconômicas de saúde urbana: um estudo comparativo entre seis capitais brasileiras / Mapping socioeconomic disparities in urban health: a comparative study of six Brazilian capitals / Mapeando las disparidades socioeconómicas de salud urbana: un estudio comparativo entre seis capitales brasileñas

Resumo A cidade é um modo de viver, pensar e sentir. O modo de vida urbano é capaz de produzir ideias, comportamentos, valores e conhecimentos, mas também pode acirrar disparidades socioeconômicas e de saúde da população que ali reside. Este artigo examina as disparidades em saúde urbana em seis capitais brasileiras: São Paulo, Rio de Janeiro, Salvador, Fortaleza, Belo Horizonte e Manaus. Para quantificar e mapear as disparidades intraurbanas nesses espaços, foram utilizados os dados do Censo Demográfico de 2010 para a aplicação do índice de saúde urbana (ISU), uma métrica que sintetiza oito diferentes variáveis socioeconômicas e de saneamento desagregadas por setores censitários. Os resultados são discutidos à luz de três vertentes teóricas: a diferenciação centro-periferia; abordagem econômica da saúde; e epidemiologia social. As descobertas desse estudo revelam que os setores censitários que abrangem populações com maior status socioeconômico e melhores condições de saneamento apresentaram índices de saúde urbana mais elevados do que os da periferia da cidade. Há indícios de melhores indicadores de saúde urbana para o Rio de Janeiro e São Paulo, em comparação com as demais capitais analisadas. No entanto, há importantes nuances em cada uma das seis cidades estudadas, especialmente quando se atribuem diferentes pesos às variáveis que compõem o ISU, apesar da marcada segregação espacial comum a todas elas. Considerar as distinções dentro do espaço urbano é uma estratégia fundamental para a compreensão desses aspectos sociais e econômicos e seus potenciais desdobramentos nas condições de saúde da população.

Abstract A city is a way of living, thinking, and feeling. The urban lifestyle can produce ideas, behaviors, values, and knowledge. Still, it can also intensify socioeconomic and health disparities in the population. This article examines urban health disparities in six Brazilian capitals: São Paulo, Rio de Janeiro, Salvador, Fortaleza, Belo Horizonte, and Manaus. To quantify and map intra-urban disparities in these spaces, data from the 2010 Demographic Census are used to apply the Urban Health Index, a metric that synthesizes eight different socio-economic and sanitation variables disaggregated by census tracts. The results are discussed in light of three theoretical perspectives: center-periphery differentiation, the economic approach to health, and social epidemiology. The findings of this study reveal that census tracts covering populations with higher socio-economic status and better sanitation conditions exhibited higher urban health index scores than those in the city's periphery. Results indicate better urban health indicators for Rio de Janeiro and São Paulo, compared to the other capitals analyzed. However, there are important nuances in each of the six cities, especially when assigning different weights to the variables that compose the Urban Health Index, despite the marked spatial segregation common to all. Considering distinctions within urban space is a fundamental strategy to understand these social and economic aspects and their potential implications for population health conditions.

Resumen La ciudad es una forma de vivir, pensar y sentir. El modo de vida urbano es capaz de producir ideas, comportamientos, valores y conocimientos, pero también lo es de intensificar las disparidades socioeconómicas y de salud de la población que reside en ella. Este artículo examina las disparidades en salud urbana en seis capitales brasileñas: São Paulo, Río de Janeiro, Salvador, Fortaleza, Belo Horizonte y Manaus. Para cuantificar y mapear las disparidades intraurbanas en estos espacios, se utilizan datos del censo demográfico de 2010 para aplicar el índice de salud urbana, una métrica que sintetiza ocho diferentes variables socioeconómicas y de saneamiento desagregadas por sectores censales. Los resultados se discuten a la luz de tres perspectivas teóricas: la diferenciación centro-periferia, el enfoque económico de la salud y la epidemiología social. Los hallazgos de este estudio revelan que los sectores censales que abarcan poblaciones con un mayor estatus socioeconómico y mejores condiciones de saneamiento presentaron puntajes más altos en el índice de salud urbana que los de la periferia de la ciudad. Hay indicios de mejores indicadores de salud urbana para Río de Janeiro y São Paulo, en comparación con las demás capitales analizadas. Sin embargo, se observan matices importantes en cada una de las seis ciudades analizadas, especialmente al asignar diferentes pesos a las variables que componen el pindice de salud urbana, a pesar de la marcada segregación espacial común a todas ellas. Considerar las distinciones dentro del espacio urbano es una estrategia fundamental para comprender estos aspectos sociales y económicos y sus posibles implicaciones en las condiciones de salud de la población.

Desarrollo de instrumentos para estudiar el impacto en salud de las transformaciones urbanas en contextos de elevada vulnerabilidad: el estudio RUCAS / Developing tools to study the health impact of urban transformations in high vulnerability contexts: the RUCAS study / Desenvolvimento de instrumentos para estudar o impacto na saúde das transformações urbanas em contextos de alta vulnerabilidade: o estudo RUCAS

Este artículo describe el proceso de diseño y las características de un cuestionario y una pauta de observación intradomiciliaria desarrollados para evaluar tanto transversal como longitudinalmente la relación vivienda-barrio-salud en el marco de transformaciones urbanas llevadas a cabo en poblaciones de elevada vulnerabilidad socio-territorial. Los instrumentos se desarrollaron para el estudio longitudinal multimétodos RUCAS (Regeneración Urbana, Calidad de Vida y Salud), un experimento natural cuyo objetivo principal es evaluar el impacto en salud y calidad de vida de un programa de Regeneración de Conjuntos Habitacionales en dos conjuntos de vivienda social en Chile. El diseño de los instrumentos siguió cuatro etapas principales: (1) revisión narrativa de la literatura para definir las dimensiones del estudio, y de instrumentos existentes para identificar ítems apropiados para su medición; (2) validación de contenido con expertos; (3) pre-test; y (4) estudio piloto. El cuestionario resultante, compuesto de 262 ítems, tiene en cuenta las distintas etapas del ciclo vital y cuestiones de género. La pauta de observación intradomiciliaria (77 ítems) es aplicada por el/la encuestadora. Los instrumentos abordan (i) características de la situación residencial actual que sabidamente afectan la salud y serán intervenidas por el programa; (ii) dimensiones de la salud potencialmente afectadas por la situación residencial y/o por la intervención dentro de los plazos del estudio (4 años); (iii) otras condiciones de salud y relacionadas con la salud que sean relevantes, aun cuando no se verán modificadas dentro de los plazos del estudio, y (iv) dimensiones socioeconómicas, ocupacionales y demográficas relevantes. Los instrumentos han mostrado ser una herramienta capaz de abordar la multidimensionalidad de los procesos de transformación urbana en contextos de pobreza urbana en vivienda formal.

This article describes the design and characteristics of a questionnaire and an intradomiciliary observation tool developed to assess the housing-neighborhood-health relationship both cross-sectionally and longitudinally in the context of urban transformations carried out in populations of high socio-territorial vulnerability. The instruments were developed for the multi-method longitudinal study RUCAS (Urban Regeneration, Quality of Life and Health), a natural experiment aiming to assess the quality of life and health impact of a comprehensive Urban Regeneration Program in two social housing complexes in Chile. The design of the instruments followed four main stages: (1) narrative review of the literature to define the dimensions of the study, and of existing measurement instruments to identify appropriate items for measuring them; (2) content validation with experts; (3) pre-test; and (4) pilot study. The resulting questionnaire, composed of 262 items, considers the different stages of the life course and gender issues. The intradomiciliary observation tool (77 items) is applied by the interviewer. The instruments assess (i) characteristics of the current residential situation that are known to affect health and will be intervened by the program; (ii) dimensions of health potentially affected by the residential situation and/or by the intervention within the time frame of the study (4 years); (iii) other health and health-related conditions that are relevant, even if changes will not be modified within the time frame of the study; and (iv) relevant socioeconomic, occupational and demographic dimensions. The instruments have shown to be capable of addressing the multidimensionality of urban transformation processes in contexts of urban poverty in formal housing.

Este artigo descreve o processo de desenho e as características de um questionário e uma diretriz de observação intradomiciliar desenvolvida para avaliar, tanto transversal quanto longitudinalmente, a relação moradia-vizinhança-saúde no âmbito das transformações urbanas realizadas em populações de alta vulnerabilidade sócio-territorial. Os instrumentos foram desenvolvidos para o estudo longitudinal multimétodo RUCAS (Regeneração Urbana, Qualidade de Vida e Saúde), uma experiência natural destinada a avaliar a relação moradia-vizinhança-saúde e o impacto na saúde de um programa de regeneração habitacional em dois conjuntos habitacionais sociais no Chile. A concepção dos instrumentos seguiu quatro etapas principais: (1) revisão narrativa da literatura para definir as dimensões do estudo, e dos instrumentos existentes para identificar itens apropriados para a medição; (2) validação do conteúdo com especialistas; (3) pré-teste; e (4) estudo piloto. O questionário resultante, composto de 262 itens, leva em conta diferentes estágios do ciclo de vida e questões de gênero. A diretriz de observação intradomiciliar (77 itens) é aplicada pelo entrevistador. Os instrumentos abordam (i) características da situação atual da moradia que são conhecidas por afetar a saúde e serão intervencionadas pelo programa; (ii) dimensões da saúde potencialmente afetadas pela moradia e/ou pela intervenção dentro do prazo do estudo (4 anos); (iii) outras condições de saúde e relacionadas à saúde que são relevantes, mesmo que não sejam modificadas dentro do prazo do estudo; e (iv) dimensões sócioeconômicas, ocupacionais e demográficas relevantes. Os instrumentos projetados demonstraram ser uma ferramenta capaz de abordar a multidimensionalidade dos processos de transformação urbana em contextos de pobreza urbana na habitação formal.

Desordem física e social da vizinhança em cidades da América Latina: revisão de escopo / Desorden físico y social del vecindario en las ciudades de América Latina: revisión de alcance / Physical and social neighborhood disorder in Latin American cities: a scoping review

Resumo: A desordem da vizinhança é um importante aspecto que pode impactar a saúde de residentes em áreas urbanas. Os objetivos desta pesquisa foram mapear e sistematizar os métodos de mensuração da desordem física e social na vizinhança em estudos realizados em cidades da América Latina. Por meio de revisão de escopo, foram mapeados artigos publicados a partir do ano 2000 em inglês, espanhol e português com os seguintes descritores: vizinhança, desordem física e desordem social. As buscas foram realizadas no MEDLINE (PubMed), LILACS (Biblioteca Virtual em Saúde), Scopus, Web of Science e Biblioteca Cochrane. Foram extraídas informações sobre autoria, ano, tipo de estudo, local, fonte de dados, população-alvo, desfecho, domínio, indicador, método, unidade geográfica e unidade de análise. As variáveis dos estudos relacionadas à desordem foram extraídas e agrupadas pela similaridade dos conteúdos e temas. Foram identificados 22 artigos, publicados entre 2012 e 2022, sendo a maioria do Brasil (n = 16). A percepção do indivíduo foi o método mais utilizado. O tema mais frequentemente abordado no domínio da desordem física foi vias públicas (n = 20), enquanto no domínio social foi segurança (n = 15). Detectou-se ausência de consenso na literatura quanto às variáveis utilizadas para aferir a desordem física e social da vizinhança em cidades da América Latina. Além da necessidade de padronização do tema, recomendam-se estudos que verifiquem a sustentabilidade de métodos de mensuração propostos, relevantes para classificar e comparar, de forma dinâmica, vizinhanças urbanas e os impactos na saúde com base nos níveis de exposição à desordem física e social.

Resumen: El desorden del vecindario es un aspecto importante que puede influir en la salud de los residentes en áreas urbanas. Los objetivos fueron mapear y sistematizar los métodos de medición del desorden físico y social en el vecindario en estudios realizados en ciudades de América Latina. Por medio de una revisión de alcance, fueron mapeados artículos publicados a partir del año 2000 en inglés, español y portugués, que poseían los siguientes descriptores: vecindario, desorden físico y desorden social. Las búsquedas se realizaron en MEDLINE (PubMed), LILACS (Biblioteca Virtual en Salud), Scopus, Web of Science y Librería Cochrane. Se extrajeron informaciones sobre la autoría, el año, el tipo de estudio, la ubicación, la fuente de datos, la población objetivo, el resultado, el dominio, el indicador, el método, la unidad geográfica y la unidad de análisis. Las variables de los estudios relacionados con el desorden fueron extraídas y agrupadas por la similitud de los contenidos y temas. Fueron identificados 22 artículos, todos publicados entre 2012 y 2022, siendo la mayoría de Brasil (n = 16). La percepción del individuo fue el método más utilizado. El tema más frecuente abordado en el ámbito del desorden físico fue el de las vías públicas (n = 20) y seguridad (n = 15), en lo social. Se detectó una falta de consenso en la literatura en cuanto a las variables utilizadas para medir el desorden físico y social del vecindario en ciudades de América Latina. Además de la necesidad de estandarización del tema, se recomiendan estudios que verifiquen la sostenibilidad de los métodos de medición propuestos, relevantes para clasificar y comparar, de forma dinámica, los vecindarios urbanos y los impactos en la salud con base en niveles de exposición a desorden físico y social.

Abstract: Neighborhood disorder is an important aspect that may influence the health of residents in urban areas. The aims of this study were to map and systematize methods for measuring physical and social neighborhood disorder in studies conducted in Latin American cities. By means of a scoping review, articles published from 2000 in English, Spanish, and Portuguese with the following descriptors were mapped: neighborhood, physical disorder, and social disorder. Searches were conducted in MEDLINE (PubMed), LILACS (Virtual Health Library), Scopus, Web of Science, and Cochrane Library. Information on authorship, year, study type, locality, data source, target population, outcome, dominion, indicator, method, geographic unit, and unit of analysis was extracted. Variables from the disorder-related studies were extracted and grouped by similarity of content and themes. A total of 22 articles were identified, all published between 2012 and 2022, the majority in Brazil (n = 16). The perception of the individual was the most used method. The most frequent theme addressed in the physical disorder dominion was public streets (n = 20) and security (n = 15), in the social disorder dominion. A lack of consensus in the literature regarding variables used to measure physical and social neighborhood disorder in Latin American cities was detected. In addition to the need for standardization of the theme, studies to verify the sustainability of proposed measurement methods relevant to dynamically classify and compare urban neighborhoods and health impacts based on levels of exposure to physical and social disorder, are recommended.

Saúde urbana, direito à cidade e as comunidades de Manguinhos no Rio de Janeiro / Urban health, the right to the city, and the communities of Manguinhos in Rio de Janeiro

Resumo O artigo propõe uma leitura crítica do contexto histórico urbanístico e social das comunidades de Manguinhos considerando a fundamentação teórico-metodológica do campo da saúde urbana, apoiada no paradigma da determinação social da saúde e do direito à cidade. O recorte de análise para a identificação dos processos críticos de determinação social da saúde considerou a relevância da superação das necessidades habitacionais como condição indispensável para o direito à cidade e à saúde. A constatação da permanência dos processos mencionados, mesmo após os vultosos investimentos em urbanização realizados em Manguinhos, aponta para a necessidade de revisão das políticas públicas relacionadas e a inserção efetiva e emancipatória da população nessas políticas.

Abstract This article proposes a critical reading of the urbanistic and social historical context of the communities of Manguinhos, considering the field of urban health as a theoretical and methodological foundation based on the paradigm of the social commitment to health and the right to the city. Our demarcation of this analysis to identify the critical processes in the social commitment to health considered the relevance of overcoming housing needs as an indispensable condition for the right to the city and to health. The fact that these processes persist, even after the vast investments made in Manguinhos, indicates the need to review related public policies and their effective implementation to improve conditions for this population.

Habitação, saúde e meio ambiente em conflito no Distrito Federal: a Vila Santa Luzia em perspectiva / Housing, health and environmental conflicts in Brazil: Vila Santa Luzia in perspective

Resumo Neste artigo discute-se as correlações entre habitação, meio ambiente e saúde na comunidade da Vila Santa Luzia, no Distrito Federal. O objetivo geral do trabalho é conhecer as percepções, interpretações e representações da amostra de um grupo de moradores e líderes comunitários acerca das referidas vinculações. Em termos teóricos, o projeto fundamentou-se no enfoque da promoção da saúde e habitação saudável. Metodologicamente, os dados foram coletados com a técnica da entrevista. O principal resultado alcançado sugere que existe disposição entre as partes para alcançar uma resolução satisfatória, razoável e republicana ao conflito em questão. A conclusão do texto assinala que a experiência socioambiental e sanitária da Vila Santa Luzia é relevante e significativa, quer em termos empíricos, quer em termos analíticos (políticas públicas).

Abstract The article discusses the correlations between housing, environment and health in the Vila Santa Luzia community, Federal District, Brazil. It purports to investigate the perceptions, interpretations and representations of residents and community leaders about such correlations based on health promotion and healthy housing theoretical framework. Data were collected by means of interviews. Results point to a willingness between the parties to reach a satisfactory, reasonable and republican resolution for the conflict in question. In conclusion, the socio-environmental and health experience of Vila Santa Luzia is relevant and significant, both in empirical and analytical (public policies) terms.

A Retrospective Cohort study on Utilization of Rashtriya Bal Swasthya Karyakra (RBSK) Services among Children Screened at an Urban Health Centre (UHC) ofAhmedabad Municipal Corporation (AMC)

Introduction : Rashtriya Bal Swasthya Karyakram (RBSK) is a systemic approach of 4‘D’s (Defect, Diseases, Deficiency, Developmental delay) for early identification and linkage with care, support and treatment. (1) Document utilization of RBSK services within a year of referral, (2) Assess reasonsObjectives : for non-utilization of services and (3) Assess out of pocket expenditure (OOPE) among users and non-users of the program. Retrospective Cohort Study was conducted at an Urban Health Centre (UHC) takingMethod: two cohorts of children referred for 4‘D’s during April 2018-March 2020 under RBSK. A total of 102 cases were sampled. Probability Proportionate to size (PPS) method was used to ensure proportionate representation of each of 4‘D’s in the sample. Required number of participants in each category were selected randomly. Out of 102 sampled cases, 97 were covered. Utilization of services was 50.5%; majorResults: reasons for non-utilization were preference for private providers and reluctance to stay at Comprehensive Malnutrition Treatment Centre (CMTC). Mean OOPE in users was Rs. 21545, significantly less (p <.05) than Rs. 70198 in non-users. After referral by RBSK team, only half utilized the services. Among users,Conclusion: OOPE was less for total cost incurred and also for direct cost incurred like consultation charges, medicines, consumables etc. Counselling those parents whose children are detected with any of 4Ds, to visit Child Malnutrition Treatment Center (CMTC)/ District Early Intervention Center (DEIC) remains a challenge.

A cross sectional study on the evaluation of MCH services provided by “ASHA” working at Urban Health Centers of Ahmedabad City, Gujarat

Introduction: National Rural Health Mission (NRHM) was launched by Indian Government with key feature of introduction of a new designated health care worker – “Accredited Social Health Activist” (ASHA) who acts as interface between community and public health system. Objectives: To assess knowledge about MCH related functions and to estimate status of support to beneficiaries by “ASHAs”, To Assess Quality of Home Based New Borne Care performed by ASHA and to find out impact of number of modular training rounds on knowledge and practices of ASHAs. Methodology: A cross-sectional study was conducted during February 2019 to December 2020 using a mixed approach, with a combination of quantitative and qualitative research methods after approval of institutional Ethics committee. All Urban Health Centres (UHC) under Municipal Corporation in Ahmedabad were covered. From each UHC, 2 ASHAs were selected by lottery method. So, total 144 ASHAs were selected from 72 UHCs. Performance assessment was done by direct interview with ASHA and their beneficiaries. Results: All 144 ASHAs were aware about responsibilities of Antenatal-women registration and Immunization. Nearly all ASHAs (99.3%) knew about task of PNC registration. Escorting to delivery and tertiary care centre, if complications arise was facilitated by 61.8% and 29.2% ASHAs respectively. Conclusion: All ASHAs were aware of their major responsibilities related to MCH and also providing same in their field area. Statistically significant association was observed between number of rounds for modular training undertaken by ASHAs and knowledge and practice of ASHAs in context to various components of MCH care.

Espaço geográfico urbano e consumo de frutas e hortaliças: Pesquisa Nacional de Saúde 2013 / Urban geographic space and fruit and vegetable consumption: 2013 National Health Survey

Resumo O objetivo do estudo foi analisar a associação entre o espaço geográfico urbano e o consumo regular de frutas e hortaliças no Brasil. Estudo de base populacional, transversal, com dados da Pesquisa Nacional de Saúde (2013), considerando 60.202 adultos ≥18 anos. As variáveis dependentes foram o consumo regular de frutas (CRF) e o consumo regular de hortaliças (CRH). O espaço geográfico urbano foi a variável independente, dividida em: capital, região metropolitana (RM) e interior. Foi calculado o Odds Ratio ajustado pelas variáveis sociodemográficas. Entre as mulheres o CRF foi menor na RM (OR= 0,83; IC95%: 0,73-0,94) e no interior (OR= 0,68; IC95%: 0,61-0,76), o mesmo aconteceu entre os homens (RM: OR= 0,84; IC95%: 0,75-0,93; Interior: OR= 0,78; IC95%: 0,71-0,85). Na maioria das subcategorias o mesmo foi observado na comparação interior x capital. Não houve associação do CRH com o espaço geográfico urbano de maneira geral, e quando estratificado nos subgrupos foram observados resultados contraditórios, pois em alguns subgrupos o CRH foi maior nas capitais e em outros menor. Aspectos locais de produção e distribuição desses alimentos devem ser considerados no planejamento de políticas públicas que busquem a promoção de seu consumo.

Abstract The aim of the study was to analyze the association between the urban geographic space and the regular consumption of fruit and vegetables in Brazil. It involved a population-based and cross-sectional study using data from the 2013 National Health Survey, considering 60,202 adults ≥18 years old. The dependent variables were regular fruit consumption (RFC) and regular vegetable consumption (RVC). The independent variable was the urban geographic space divided into three categories: capital, metropolitan region (MR) and interior. The Odds Ratio was calculated, adjusted by sociodemographic variables. Among women, the RFC was lower in MR (OR= 0.83; 95%CI: 0.73-0.94) and in the interior (OR= 0.68; 95%CI: 0.61-0.76), the same in men (RM: OR= 0.84; 95%CI: 0.75-0.93; Interior: OR= 0.78; 95%CI: 0.71-0.85). In most subcategories, the same was observed in the interior and the capital. There was no association with RVC and the urban geographic space in general, and when stratified in the subgroups even contradictory results were observed, because in some subgroups the RVC was higher in the capitals and lower elsewhere. Local aspects of production and distribution of these food products are considered when planning public policies that seek to promote consumption in the population.

INTERROGATING SMART CITIES IN INDIA: DISCUSSING STRENGTHS AND LIMITATIONS OF ITS IMPACT ON HEALTH AND ENVIRONMENT

This paper attempts to explore the determination of health and environmental outcomes of smart cities mission (MoHuA, India) and other urban development programs in India. It assesses the programs, evaluates their successes and failures, outlines their complications and gaps in addressing the urban health and environment concerns specific to India and its potential health and environmental impact. The paper further looks at how models adopted by the WHO, World Bank and urban health experts seek to address these gaps, which projects in India could potentially benefit from. The paper concluded by calling for what urban health experts call, 'descriptive urban health frameworks' which addresses some of the challenges posed by India's Smart Cities programs. This paper finally concludes by suggesting that a more qualitative and equity informed urban health framework is necessary to address the gaps that smart cities program in India fail to address. By highlighting issues of sanitation, water, housing, poverty, marginalization and inequalities, the paper calls for a more nuanced approach in addressing the needs of cities, within the context of urban health and environment.

Satisfacción y percepciones sobre aspectos de la ciudad que afectan la salud, por nivel socioeconómico, 2010-2019, en Lima Metropolitana / Satisfaction and perceptions about aspects of the city that affect health, by socioeconomic status, 2010-2019, in Lima

RESUMEN Se buscó caracterizar la satisfacción y percepciones de los residentes de Lima Metropolitana sobre distintos aspectos de la ciudad que pueden afectar su calidad de vida y salud, identificando diferencias por nivel socioeconómico (NSE) y cambios en el tiempo. Se realizó un análisis secundario de la Encuesta «Lima Cómo Vamos¼ entre 2010 y 2019, reportando los resultados mediante porcentajes, con diferencias entre NSE para cada año y entre años. En 2019 la satisfacción y percepciones eran mayoritariamente desfavorables, y han disminuido hasta en 30 puntos porcentuales con el tiempo. Las personas de NSE más bajos tenían valoraciones más desfavorables y con mayores reducciones en el tiempo. Esta insatisfacción y percepciones desfavorables revelan deficiencias en servicios públicos y condiciones urbanas que podrían afectar negativamente la calidad de vida y salud, haciendo necesarias políticas que reduzcan las brechas socioeconómicas y mejoren la salud de los ciudadanos de Lima Metropolitana.

ABSTRACT We aimed to characterize the satisfaction and perceptions of the residents of Lima about different aspects of urban life that can affect their quality of life and health, identifying differences by socioeconomic status (SES) and changes over time. A secondary data analysis of the "Lima Cómo Vamos" survey was conducted between 2010 and 2019. Results are reported through percentages, with differences between SES for each year and between years. In 2019, satisfaction and perceptions were mostly unfavorable, and have decreased by up to 30% over time. People with lower SES had more unfavorable evaluations and with greater reductions over time. This dissatisfaction and unfavorable perceptions reveal deficiencies in public services and urban conditions that could negatively affect the quality of life and health, making it necessary to design and implement policies that reduce socioeconomic gaps and improve the health of Lima citizens.

Overview of Cardiovascular Disease Risk Factors in Adults in São Paulo, Brazil: Prevalence and Associated Factors in 2008 and 2015

Abstract Background Cardiovascular diseases (CVDs) are the main cause of morbidity and mortality in Brazil. Objective To provide population-based data on prevalence and factors associated with CVD risk factors. Methods Individuals aged ≥20 years from two editions of the cross-sectional Health Survey of São Paulo focusing on Nutrition (ISA-Nutrition), performed in Sao Paulo city in 2008 (n=590) and 2015 (n=610), were evaluated for: obesity, central obesity, waist/height ratio, high blood pressure (HBP), dyslipidemia, diabetes, and number of CVD risk factors ≥3. Prevalence was estimated according to complex survey procedures. Factors associated with cardiovascular risk factors were assessed using logistic regression, with statistical significance of p<0.05. Results Obesity and older age were associated with higher odds of all cardiovascular risk factors investigated, except for dyslipidemia. HBP was positively associated with being Black/Brown and negatively associated with being physicaly active in leisure time. Women were more likely to have increased adiposity indicators and three or more cardiovascular risk factors than men. Those with higher education had lower chances of having diabetes, HBP and dyslipidemia, and those with higher income had higher chances of having three or more risk factors. Former smokers had higher odds of diabetes, obesity, and high waist/height ratio, and smokers had higher odds of high non-HDL cholesterol levels. From 2008 to 2015, there was an increase (p<0.001) in the prevalence of diabetes (6.9% to 17.3%), HBP (31.9% to 41.8%), dyslipidemia (51.3% to 67.6%), and number of CVD risk factors ≥3 (18.9% to 34.1%). Conclusion This study shows increasing prevalence of CVD risk factors in adult population in Sao Paulo and may support the definition of target groups and priority actions on CVD prevention and treatment.

Desordem do espaço urbano e o consumo de álcool entre adolescentes / Urban space disorder and alcohol consumption among adolescents

Atualmente, mais pessoas vivem em áreas urbanas do que em áreas rurais, resultado da intensa urbanização que, muitas vezes, tem ocorrido sem o adequado planejamento. Neste contexto, surge a desordem urbana como determinante da saúde em ambientes urbanos, sendo importante o entendimento sobre seus aspectos físicos e os possíveis impactos na saúde da população, especialmente na qualidade de vida de adolescentes. Desta forma, o estudo objetivou investigar a associação entre a desordem do espaço urbano e o consumo de álcool entre adolescentes brasileiros. O estudo seguiu um desenho transversal, desenvolvido com base nos dados do Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes, realizado no período de 2013 e 2014. A amostra foi composta por 2.384 adolescentes residentes nas capitais Fortaleza, Porto Alegre e Rio de Janeiro, que foram selecionadas pela disponibilidade de dados georreferenciados. Para fins deste estudo, a variável desfecho foi definida pelo consumo de bebidas alcoólicas, avaliado por meio da seguinte pergunta: "Nos últimos 30 dias (um mês), em quantos dias você tomou pelo menos um copo ou uma dose de bebida alcoólica?". A desordem do espaço urbano, enquanto variável de exposição, foi avaliada por meio das características urbanísticas do Censo Demográfico de 2010, conhecidas como: número de domicílios com iluminação pública, pavimentação, arborização nos logradouros públicos, bueiro/boca de lobo, lixo acumulado em vias públicas, esgoto a céu aberto, meio-fio/guia, calçada e rampa para cadeirante. A partir das variáveis contextuais de exposição, aferidas no nível dos setores censitários, foram construídos indicadores do entorno com o propósito de estimar os efeitos para cada indivíduo. Para obtenção destes indicadores, foram definidos buffers (áreas) circulares, considerando raios de 100 e 250 metros, tomando como ponto central as residências dos adolescentes nas capitais selecionadas. O valor de cada indicador foi obtido como uma média ponderada da proporção de domicílios que atendem determinada característica, cujos pesos são proporcionais à área de interseção de cada setor censitário com o buffer. Foram calculadas razões de prevalência e intervalos de 95% de confiança por meio de modelos de regressão de Poisson com variância robusta, ajustados por fatores de confusão. Os resultados demonstraram associações entre adolescentes que vivem em locais com calçada [RP = 1,24 (IC 95% = 1,02 - 1,50)], bueiro [RP = 1,36 (IC 95% = 1,01 - 1,84)], rampa [RP = 0,79 (IC 95% = 0,62 - 0,99)] ou esgoto [RP = 0,8 (IC 95% = 0,66 - 0,97)] e o consumo de álcool. De maneira surpreendente, os achados sugerem que a presença de características desejáveis no entorno dos domicílios dos adolescentes pode contribuir ou não para o consumo de álcool, enquanto que características não desejáveis podem contribuir como fatores de proteção para o consumo de álcool entre adolescentes brasileiros. O consumo de álcool entre adolescentes demanda atenção no cenário da saúde pública e o investimento em estudos que visem o conhecimento sobre fatores contextuais, e suas possíveis relações com o consumo, podem ser uma importante estratégia para a compreensão ampliada do cenário atual de saúde de adolescentes em ambientes urbanos.

Currently, more people live in urban areas than in rural areas, as a result of intense urbanization that has often occurred without adequate planning. In this context, urban disorder appears as a determinant of health in urban environments, and it is important to understand its visual aspects and the possible impacts on the health of the population, especially in the lives of adolescents. Thus, the study aimed to investigate the association between urban space disorder and alcohol consumption among Brazilian adolescents. The study followed a cross- sectional design, based on data from the Study of Cardiovascular Risks in Adolescents, carried out between 2013 and 2014. The sample consisted of 2.384 adolescents residing in the capitals Fortaleza, Porto Alegre and Rio de Janeiro, who were selected by the availability of georeferenced data. For the purposes of this study, the outcome variable was defined by the consumption of alcoholic beverages, evaluated through the following question: "In the last 30 days (one month), on how many days did you have at least one glass or one dose of alcoholic beverage?". The disorder of urban space, as exposure variable, was evaluated through the urban characteristics of the 2010 Demographic Census, known as: number of households with public lighting, paving, afforestation in public places, manhole/wolf mouth, garbage accumulated in public roads, open sewers, curbs/curbs, sidewalk and wheelchair ramp. From the contextual variables of exposure, measured at the level of the census sectors, indicators of the surroundings were constructed with the purpose of estimating the effects for each individual. To obtain these indicators, circular buffers (areas) were defined, considering radii of 100 and 250 meters, taking as a central point the residences of adolescents in the selected capitals. The value of each indicator was obtained as a weighted average of the proportion of households that meet a given characteristic, whose weights are proportional to the area of intersection of each census sector with the buffer. Prevalence ratios and 95% confidence intervals were calculated using Poisson regression models with robust variance, adjusted for confounding factors. The results showed associations between adolescents living in places with sidewalks [PR = 1.24 (CI 95% = 1.02 - 1.50)], manhole [PR = 1.36 (CI 95% = 1.01 - 1 .84)], ramp [RP = 0.79 (CI 95% = 0.62 - 0.99)] or sewage [RP = 0.8 (CI 95% = 0.66 - 0.97)] and the alcohol consumption. Surprisingly, the findings suggest that the presence of desirable characteristics in the surroundings of adolescents' homes may or may not contribute to alcohol consumption, while undesirable characteristics may contribute as protective factors for alcohol consumption among Brazilian adolescents. Alcohol consumption among adolescents demands attention in the public health scenario, and investment in studies aimed at knowledge about contextual factors, and their possible relationships with consumption, can be an important strategy for a broader understanding of the current scenario of adolescent health in urban environments.

Social inequalities between neighborhoods and cardiovascular disease: a multilevel analysis in a Latin American city / Desigualdades sociais entre vizinhanças e doenças cardiovasculares: análise multinível em uma cidade latino-americana

Abstract Studies analyzing relations between cardiovascular diseases (CVDs) and environmental aspects in Latin American cities are relatively recent and limited, since most of them are conducted in high-income countries, analyzing mortality outcomes, and comprising large areas. This research focuses on adults with diabetes and/or hypertension under clinical follow-up who live in deprived areas. At the individual level we evaluated sociodemographic and cardiovascular risk factors from patient's records, and at the neighborhood level, socioeconomic conditions from census data. A multilevel analysis was carried out to study CVD. More women than men were under clinical follow-up, but men had higher frequency, higher odds, and shorter time to CVD diagnosis. Multilevel analysis showed that residing in neighborhoods with worst socioeconomic conditions leads to higher odds of CVDs, even after controlling for individual variables: OR (CI95%) of CVD in quartile 2 (Q2) 3.9 (1.2-12.1); Q3 4.0 (1.3-12.3); Q4 2.3 (0.7-8.0) (vs. highest socioeconomic level quartile). Among individuals living in unequal contexts, we found differences in CVD, which makes visible inequalities within inequalities. Differences between women and men should be considered through a gender perspective.

Resumo Os estudos que analisam as relações entre doenças cardiovasculares (DCVs) e aspectos ambientais em cidades latino-americanas são relativamente recentes e limitados. A maioria é realizada em países de alta renda analisando a mortalidade em grandes áreas. Esta investigação foca a população de adultos em acompanhamento clínico por diabetes e/ou hipertensão residentes em áreas carentes. No nível individual foram avaliados fatores sociodemográficos e de risco cardiovascular a partir dos prontuários médicos; e a partir de dados censitários, as condições socioeconômicas no nível da vizinhança. Mais mulheres do que homens estavam sob acompanhamento clínico, mas os homens apresentaram maior frequência, maior chance e menor tempo para diagnóstico de DCV. A análise multinível mostrou que residir em bairros com piores condições socioeconômicas leva a maiores chances de DCV, mesmo após o controle de variáveis ​​individuais. As OR (IC95%) de DCV foram: Q2 OR 3,9 (1,2-12,1); Q3 OR 4,0 (1,3-12,3); Q4 OR 2,3 (0,7-8,0) (referência: quartil de maior nível socioeconômico). Entre os indivíduos que vivem em contextos desiguais, encontramos diferenças nas DCV, mostrando desigualdades dentro das desigualdades. Diferenças entre homens e mulheres devem ser abordadas com uma perspectiva de gênero.

Urban mobility and COVID-19 in Brazil: Comparison between 2020 and 2021

SUMMARY OBJECTIVE: The aim of this study was to analyze and compare the indicators of urban mobility and the number of new cases of COVID-19 recorded daily between 2020 and 2021. METHODS: An observational study was carried out involving new cases of COVID-19 registered daily in the state of Pernambuco, Brazil between March 12, 2020 and March 28, 2021 and six indicators of urban mobility. For analysis, the study was divided into two periods: the first was composed of 295 days and represents the year 2020 and the second was composed of 86 days and represents the year 2021. Spearman's non-parametric correlation was used. RESULTS: In 2021, the greatest reductions in relation to the baseline were observed in parks (-29.0) and in retail and recreation areas (-28.7). However, these reductions were smaller than those observed in the previous year, indicating a greater circulation of people in 2021 when compared with mobility in 2020. In contrast, in residential areas, there was a reduction in the percentage change in relation to the previous year (11.2 in 2019 and 7.6 in 2021). In grocery and pharmacy, there was an increase 1.8 times greater than that observed in 2020 (9.1 in 2020 and 17.0 in 2021). It is also noteworthy that the daily average of new cases almost doubled in value (753.4 in 2020 and 1409.1 in 2021). CONCLUSION: More vigorous measures must be taken to adequately control the pandemic.

Fatores associados ao conhecimento de locais públicos de esporte e lazer nas capitais brasileiras / Factors associated with knowledge of public places of sport and leisure in Brazilian capitals

O objetivo foi avaliar o conhecimento sobre locais públicos de esporte e lazer nas capitais brasileiras e sua relação com fatores sociodemográficos e do ambiente urbano.Estudo com dados da Pesquisa Nacional de Saúde, edição no ano de 2013, inquérito de base domiciliar, representativo da população adulta residente em todas as capitais do Brasil. A variável de desfecho foi conhecimento sobre locais públicos de esporte e lazer. As variáveis de exposição foram sexo, faixa etária, escolaridade e Índice de Bem-Estar Urbano (IBEU), que avalia as condições coletivas de vida na cidade por meio dos dados do Censo Demográfico de 2010. Realizou-se análise bivariada através do teste Qui-quadrado e cor-relação de Pearson. Dos 27.017 entrevistados, 56,6% (IC95%: 55,1 - 58,1) relataram conhecer locais públicos de esporte e lazer, sendo maior entre homens (58,2% vs 55,3%) e mais escolarizados (45,5% de 0 a 4; 49,2% de 5 a 8; 55,2% de 9 a 11; 68,2% de 12 anos ou mais). Não foi observada diferença entre as faixas etárias. Foi observada correlação positiva entre proporção de conhecimento e IBEU (r = 0,709; p < 0,05). As capitais com melhores indicadores de conhecimento e do ambiente urbano foram Vitória, Brasília, Goiânia e Curitiba. Diante disso, a melhoria e criação de espaços públicos de lazer deve considerar as desigualdadesna sua distribuição em relação ao ambiente e as características sociodemográficas da população,para contribuir para a promoção da atividade física e, consequente-mente, para melhorar a saúde e equidade social

The objective was to evaluate the knowledge about public places of sport and leisure in the Brazilian capitals and their relationship with sociodemographic factors and the urban environment. Study with data from the National Health Survey, edition in the year 2013, a household-based survey, representative of the adult population residing in all capitals of Brazil. The outcome variable was knowledge about public places of sport and leisure. The exposure variables were sex, age group, education and Urban Well-Being Index (IBEU), which assesses the collective living conditions in the city troughthout data from the 2010 demographic cen-sus. A bivariate analysis was performed using the chi-square test and Pearson's correlation. Of the 27,017 interviewees, 56.6% (95% CI: 55.1 - 58.1) reported knowing public places of sport and leisure, being higher among men (58.2% vs 55.3%) and more educated (45.5% from 0 to 4; 49.2% from 5 to 8; 55.2% from 9 to 11; 68.2% from 12 years or older). There was no difference between the age groups. A positive correlation was observed between the proportion of knowledge and IBEU (r = 0.709; p < 0.05). The capitals with the best knowledge and urban environment indicators were Vitória, Brasília, Goiânia and Curitiba. Therefore, the improvement and creation of public leisure spaces must take account into the inequalities distribution in relation to the environment and the sociodemographic characteristics of the population, to contribute to the promotion of physical activity and, consequently, to improve health and social equity

Noise annoyance, sociodemographic and health patterns, and neighborhood perceptions in a Brazilian metropolis: BH Health Study / Percepção do ruído como incômodo, características sociodemográficas, de saúde e percepção da vizinhança em uma metrópole brasileira: Estudo Saúde em Beagá

ABSTRACT Objective: The present study aims to analyze the association of noise annoyance with individual and sociodemographic factors and self-perception of the neighborhood in an urban center. Methods: Data were collected through a population-based cross-sectional study held in two of the nine health districts in the city of Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, from 2008 to 2009. The study included 3,934 individuals of both genders, aged 18 years and older. The response variable was the self-perception of noise, investigated by the question: "In your neighborhood, does the noise bother you?" The explanatory variables were grouped into the following domains: sociodemographic, social determinants, self-rated health, and self-reported diseases. Results: The prevalence of noise annoyance was 47% for women and 39.8% for men. For both genders, noise annoyance was independently associated with bad traffic and the presence of loud music, discussions, and late-night parties. Conclusion: Gender differences were identified in the association of noise annoyance with sociodemographic characteristics and self-reported morbidity. Traffic and social customs were the main sources of noise in the regions under study.

RESUMO Objetivo: Analisar a associação entre o incômodo provocado pelo ruído com fatores individuais e sociodemográficos e a autopercepção de vizinhança em um centro urbano. Métodos: Os dados foram coletados por meio de um estudo transversal de base populacional, desenvolvido em dois dos nove distritos sanitários do município de Belo Horizonte, Minas Gerais, no período de 2008 a 2009. Participaram do estudo 3.934 indivíduos, de ambos os sexos, com 18 anos ou mais. A variável resposta foi a autopercepção do ruído, investigada pela pergunta: "Pensando na sua vizinhança o ruído/barulho incomoda você?". As variáveis explicativas foram agrupadas nos seguintes domínios: sociodemográfico, determinantes sociais, autoavaliação de saúde e autorrelato de doenças. Resultados: Para as mulheres, a prevalência do incômodo ao ruído foi de 47%, e para os homens, foi de 39,8%. Para ambos os sexos, o incômodo ao ruído foi independentemente associado ao trânsito ruim e presença de música alta, discussões e festas até tarde. Conclusões: Diferenças entre os sexos foram observadas para associação entre o incômodo ao ruído, características sociodemográficas e morbidade autorreferida. O trânsito e os costumes sociais se configuraram como a principal fonte geradora de ruído nas regiões estudadas.

Health perception, health conditions, and smoking cessation in Brazil / Percepção e condições de saúde e cessação de tabagismo no Brasil

Abstract Background Smoking cessation is strongly associated with motivational factors. It is possible that individuals who have successfully stopped smoking have different conditions and judgments about their own health. Objective To evaluate the relationship between tobacco-related diseases, health perception, and successful smoking cessation in Brazil. Method Cross-sectional observational study using data from the 2013 National Health Survey (PNS - 2013). Sociodemographic and health-related variables were considered in this study. Logistic regression modeling was carried out considering smoking cessation as outcome. Results Successful smoking cessation attempt was associated with age (OR=2.9, p=0.004), marital status (OR=1.69, p<0.001), level of education (OR=1.34, p<0.001), socioeconomic status (OR=1.58, p<0.001), census status (OR=1.07; p<0.001), access to pro-tobacco advertising (OR=1.74, p<0.001), anti-tobacco campaigns (OR=3.30; p<0.001) and, in particular, living with other smokers (OR=9.65; p<0.001). Conclusion Knowledge about sociodemographic and census status variables is relevant to the assessment of future specific health promotion policies.

Resumo Introdução A cessação do tabagismo tem forte relação com fatores motivacionais. É possível que indivíduos que obtiveram sucesso na cessação do tabagismo possam ter diferentes condições e julgamentos sobre sua própria saúde. Objetivo avaliar a relação entre as doenças tabaco-relacionadas, percepção de saúde e o sucesso na cessação de tabagismo no Brasil. Método estudo transversal que utilizou dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) de 2013. Foram considerados para o estudo dois grupos de variáveis: sociodemográficas e variáveis relacionadas à saúde. Foi realizada modelagem por regressão logística, cujo desfecho foi ter conseguido parar de fumar. Resultados Houve associação entre sucesso na tentativa de parar de fumar com a idade (OR=2,9, p=0,004), estado civil (OR=1,69, p<0,001), escolaridade (OR=1,34, p<0,001), classe socioeconômica (OR=1,58, p<0,001), situação censitária (OR=1,07; p<0,001), acesso à publicidade pró-tabaco (OR=1,74, p<0,001), campanhas antitabaco (OR=3,30; p<0,001) e, principalmente, para convívio domiciliar com outro fumante (OR=9,65; p<0,001). Conclusão O conhecimento de variáveis sociodemográficas e de situação de domicílio é relevante para avaliação de políticas de promoção da saúde específicas.

Inequalities in the access to healthy urban structure and housing: an analysis of the Brazilian census data / Desigualdades no acesso a infraestrutura urbana e moradia saudáveis: uma análise dos dados do censo brasileiro / Inequidades en el acceso a entornos urbanos saludables y vivienda: un análisis de datos del censo brasileño

Abstract: This study aims (1) to test the association between access to basic sanitation/hygiene services in Brazilian households with their householders' socioeconomic and demographic characteristics; (2) to analyze the distribution of urban health-relevant elements in the census tracts according to their income, education and race/color composition. The information come from the 2010 Brazilian Demographic Census, which collected data regarding both household conditions and urban structure of the census tracts. Prevalence ratios were calculated using crude and adjusted Poisson regression models. The proportional distribution of the census-tract urban structure was performed, according to the deciles of the exploratory variables, and the ratios and the absolute differences between the extreme deciles were calculated. Around 4.8% of the households had no piped water, 34.7% had no sewage collection system, 9.8% had no garbage collection and 39% were considered inadequate. Families whose householders were black, indigenous or brown had lower income and educational level, and lived in the North, Northeast, and Central West regions. They were more likely to be considered inappropriate for not having piped water, sewage collection system, and garbage collection. Moreover, sectors where the majority of the population was black, had lower educational levels and lower income had significantly poor paving, street lighting, afforestation, storm drain, sidewalk and wheelchair ramp. This study analyzed national data from 2010 and provides a baseline for future studies and government planning. The relevant social inequalities reported in this study need to be addressed by effective public policies.

Resumo: Os objetivos do estudo foram: (1) testar a associação entre os serviços de saneamento básico/higiene nos domicílios brasileiros e as características socioeconômicas e demográficas dos/das chefes de família e (2) analisar a distribuição dos elementos urbanos relacionados à saúde nos distritos sanitários de acordo com a composição de renda, escolaridade e raça/cor. Os dados foram obtidos do Censo Demográfico de 2010, que coletou informações sobre as condições do domicílio e a infraestrutura urbana dos distritos censitários. Foram calculadas as razões de prevalência, usando modelos de regressão Poisson simples e ajustada. Foi avaliada a distribuição proporcional da infraestrutura urbana nos distritos censitários de acordo com os decis das variáveis exploratórias, e foram calculadas as razões e diferenças absolutas entre os decis extremos. Cerca de 4,8% dos domicílios não dispunham de água encanada, 34,7% faltavam esgotamento sanitário, 9,8% não tinham coleta de lixo e 39% das moradias eram consideradas inadequadas. Os domicílios chefiados por pretos/as, pardos/as ou indígenas apresentavam níveis mais baixos de renda e escolaridade, e aqueles localizados no Norte, Nordeste e Centro-oeste tinham níveis maiores de moradia inadequada e falta de água encanada, esgotamento sanitário e coleta de lixo. Além disso, os distritos com maioria negra e com menores níveis de escolaridade e renda apresentavam menores coberturas de pavimentação, iluminação e arborização de ruas, galerias pluviais, calçadas e rampas para cadeira de rodas. O estudo analisou os dados de 2010 e estabeleceu uma linha de base para estudos futuros e planejamento de políticas de governo. As desigualdades sociais relevantes relatadas no estudo devem ser enfrentadas com políticas públicas efetivas.

Resumen: Los objetivos de este estudio son: (1) probar la asociación entre el acceso a servicios básicos de higiene y saneamiento en los hogares brasileños con sus principales características socioeconómicas y demográficas; (2) analizar la distribución de elementos urbanos relevantes para la salud en secciones censales, según la composición de sus ingresos, educación y raza/color. Los datos provienen del Censo Demográfico de 2010, que recogió datos, tanto respecto a las condiciones de los hogares, como al entorno urbano de las secciones censales. Las ratios de prevalencia se calcularon usando modelos de regresión crudos y ajustados de Poisson. Se realizó una distribución proporcional de las secciones censales relacionadas con el entorno urbano, según deciles de las variables exploratorias y las ratios, y se calcularon las diferencias absolutas entre los deciles extremos. Alrededor de un 4,8% de los hogares no contaban con agua canalizada, 34,7% no tenían un sistema de alcantarillado, un 9,8% no tenían recogida de basuras y un 39% de los hogares fueron considerados inadecuados. Hogares, cuyas cabezas de familia eran negros, indígenas o mulatos/mestizos, tenían bajos ingresos, educación, y vivían en el Norte, Noreste, y Centro-oeste tuvieron más probabilidad de ser considerados inapropiados, no contar con agua canalizada, sistema de alcantarillado y recogida de basuras. Además, los sectores donde la mayoría de la población era negra, con bajos niveles educativos e ingresos más bajos tenían significativamente menos cobertura de pavimentación, iluminación de calles, forestación, alcantarillado pluvial, aceras y rampas de acceso para sillas de ruedas. Este estudio analizó los datos nacionales desde 2010 y proporciona una base de referencia para futuros estudios y planificación gubernamental. Las inequidades relevantes sociales reflejadas en este estudio necesitan que ser tratadas mediante políticas públicas eficientes.

O ambiente alimentar comunitário e a presença de pântanos alimentares no entorno das escolas de uma metrópole brasileira / Community food environment and presence of food swamps around schools in a Brazilian metropolis / El ambiente alimentario comunitario y la presencia de establecimientos de comida ultraprocesada en el entorno de las escuelas de una metrópoli brasileña

O objetivo foi avaliar o ambiente alimentar comunitário e a existência de pântanos alimentares no entorno das escolas de uma metrópole brasileira. Trata-se de um estudo ecológico realizado em escolas públicas e privadas de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, e teve como unidade de análise o buffer de 250m. Foram incluídas no estudo todas as escolas de Educação Infantil, de Ensinos Fundamental e Médio. Em relação às escolas, foram avaliadas a dependência administrativa e o tipo de ensino ofertado, bem como a renda per capita dos setores censitários das escolas. Contabilizou-se também as informações sobre os estabelecimentos de venda de alimentos para o consumo imediato que estavam dentro do buffer no entorno das escolas. Em relação ao ambiente alimentar foram avaliados apenas os estabelecimentos que comercializam alimentos para o consumo imediato no entorno escolar. A análise dos buffers revelou que 97,4% das escolas tinham ao menos um desses estabelecimentos no seu entorno. Os estabelecimentos mais disponíveis no entorno da escola foram lanchonetes, restaurantes e bares. As escolas localizadas em setores censitários de maior renda apresentavam maior média de todos os estabelecimentos no seu entorno, exceto das mercearias e supermercados. Ademais, 54,6% das escolas estavam em vizinhanças que são classificados como pântanos alimentares. Os resultados revelam que entre as categorias avaliadas ocorre um predomínio dos estabelecimentos que comercializam, predominantemente, alimentos ultraprocessados, como os bares e lanchonetes no entorno das escolas de Belo Horizonte, o que expõe as crianças e os adolescentes a um ambiente alimentar não saudável.

The study aimed to assess the community food environment and the existence of food swamps around schools in a Brazilian metropolis. This was an ecological study in public and private schools in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, with a 250-meter buffer as the analytical unit. The study included all preschool, elementary, and middle schools. In relation to the schools, the study evaluated administrative regimen (public versus private), type of teaching, and per capita income in the schools' census tracts. Information was also compiled on the retail food establishments inside the buffer zone around the schools. The food environment was characterized only according to the establishments around the schools that sold food for immediate consumption. Analysis of the buffers revealed that 97.4% of the schools had at least one establishment in the vicinity that sold food for immediate consumption. The most available establishments around schools were snack bars, restaurants, and bars. Schools located in higher-income census tracts showed higher mean numbers of all establishments in their vicinity, except for grocery stores and supermarkets. In addition, 54.6% of the schools were in neighborhoods classified as food swamps. The results that the among the target categories, there was a predominance of establishments that mainly sell ultra-processed foods such as bars and snack bars in the vicinity of schools in Belo Horizonte, which exposes children and adolescents to an unhealthy food environment.

El objetivo fue evaluar el ambiente alimentario comunitario y la existencia de establecimientos de comida ultraprocesada en el entorno de las escuelas de una metrópoli brasileña. Se trata de un estudio ecológico, realizado en escuelas públicas y privadas de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, y tuvo como unidad de análisis una zona de influencia de 250m. Se incluyeron en el estudio todas las escuelas de educación infantil, enseñanza fundamental y media. En relación con las escuelas, se evaluó la dependencia administrativa y el tipo de enseñanza ofertada, así como la renta per cápita de los sectores censitarios de las escuelas. Se contabilizó también información sobre establecimientos de venta de alimentos para consumo inmediato que estaban dentro de la zona de influencia en el entorno de las escuelas. En relación con el ambiente alimentario, se evaluaron solamente los establecimientos que comercializan alimentos para consumo inmediato en el entorno escolar. El análisis de las zonas de influencia reveló que un 97,4% de las escuelas poseían al menos un establecimiento en su entorno que comercializa alimentos para el consumo inmediato. Los establecimientos más disponibles en el entorno de la escuela fueron cafeterías, restaurantes y bares. Las escuelas localizadas en sectores censitarios de mayor renta presentaban mayor media de todos los establecimientos en su entorno, excepto tiendas de alimentación y supermercados. Además, un 54,6% de las escuelas estaban en vecindarios que se clasifican como zonas con abundancia de locales con comida ultraprocesada. Los resultados revelan que entre las categorías evaluadas se produce un predominio de establecimientos que comercializan, predominantemente, alimentos ultraprocesados, como bares y cafeterías, en el entorno de las escuelas de Belo Horizonte, lo que expone a niños y adolescentes a un ambiente alimentario no saludable.